4/18/2020

WHOは大国のおもちゃであってはならない

The Atlanticより。WHOには改革(テドロスの解任含む)が必要、大国に揺さぶられない独立性が必要。

トランプの資金停止策は、組織の問題を悪化させるだけだ。

ZEYNEP TUFEKCI

ドナルド・トランプは、米国が世界保健機関(WHO)への資金提供をやめることを望んでいると宣言しました。彼がこのように政策を変更する権限を持っているかどうかは不明だが、彼は努力している。彼は、すでに壊れているWHOをさらに壊したいと考えている。

トランプのWHOへの資金援助を停止する策略は、COVID-19パンデミックへの準備を怠った政権の失敗から目をそらすための見え見えの試みである。これもまた悲惨なことである。多くの国、特に貧しい国々では、現在、WHOに医療援助と物資を依存している。しかし、このパンデミックに至るまでの間、WHOが多くの点で世界を失敗に陥れたことも事実である。しかし、トランプ大統領の動きは、まさにWHOの失態を助長した政治的ないじめのようなものである。

WHOが失敗したのは、WHOは独立性を保たないよう設計されていないからである。代わりに、資金を供給し、リーダーを選択する国々の気まぐれに従っている。2017年7月、中国は積極的に動いて現在のリーダーを選出した。トランプは、WHOの運営方法に関する問題を修正するのではなく、米国がより大きくいじめることを単に望んでいるようだ。

私たちには、うまく機能するグローバルな医療機関が切実に必要としているので、WHOを修正することは非常に重要である。しかし、そのためには問題を正しく診断する必要がある。WHOのリーダーシップが完全かつ適切にその任務を遂行し、世界全体に効果的な政策を展開できるように世界に警告する別のタイムラインがある。その代わりに、WHOは、中国の見え見えの隠蔽工作を含め、不穏なほどに中国の公式の立場に固執することを決定した。世界的な破壊をもたらすパンデミックの代わりに、恐らく私たちはいくつかの悲劇的で局所的な発生を封じ込められたかも知れない

この使命を重視するWHOは、1月14日時点で「中国当局が行った予備調査では、#Wuhan、#Chinaで特定された新型#coronavirus(2019-nCoV)のヒトからヒトへの感染の明確な証拠は見つかっていない」と恥ずかしげもなくツイートしていなかっただろう。この主張は間違いであり、武漢の当局は間違いであることを知っていた。台湾はすでにWHOにもこの真実について伝えていた。その上、このツイートが送信される前日に、タイで事件が発生していた。武漢出身の女性がタイ旅行をしていたが、発生に関連する海鮮物市場に行ったことはなかった。武漢ではすでにウイルスが蔓延していたことを強く示唆している。

COVID-19の封じ込めに成功した2つの場所、台湾と香港を見れば、その別のタイムラインを垣間見ることができる。台湾と香港は人口密度が高く、中国との密接なつながりがあり、中国からの移動が多いため、封じ込めに成功する見込みは低い。しかし、台湾は火曜日に新たに確認された患者はゼロであり、発生以来確認された患者数は400人未満であり、わずか6人の死亡を報告した。台湾の学校は2月末から開校しており、約3,000万人の島に大幅な都市封鎖は起きていない。

香港は少し厳しい時期を迎えている。それは北京によって選ばれた不人気なリーダーによって支配されているので、その健康専門家のすべての勧告を実行することはできなかった。しかし、それでも、中国本土との国境を完全に閉鎖したことはなく、多くの都市が通常どおり機能しているにもかかわらず、香港は1,000人を超える患者とわずか4人の死者に留まっている。台湾と香港は、多くの重要な問題に関するWHOの公式見解と助言を無視し、否定し、そして逆らったために成功したのだ。これは偶然の一致ではなく、WHOのリーダーに対する痛烈な非難である。

台湾と香港の保健当局は、単にサイエンスだけでなく、パンデミックを正確に評価した。彼らは、ウイルスに関する公式声明の方向付けるWHOと中国の役割を含む、政治的複雑さを理解していた。彼らがWHOの言葉を鵜呑みにしなかったのは、1月下旬に中国が「ヒトからヒトへの感染はない」という隠蔽工作をしていた時期である。また、マスクはこの流行の拡大を抑えるために不可欠であるという証拠を蓄積していたにも関わらず、WHOはマスクの着用は不要であると主張し続けている。台湾は、渡航禁止は効果がないというWHOの見解を無視し、代わりに早期に国境を閉鎖し、香港と同じように旅行者を積極的にスクリーニングした。

香港と台湾は、中国には伝染病を隠蔽してきた歴史があることを思い出した。2003年、世界はSARSの存在を知らなかったが、中国から漏れ出て、否定することができなくなるまでSARSの存在を知らなかった。(当時、WHOは中国の透明性の欠如と隠蔽体質を公然と批判していたが、私たちはギリギリのところで流行を食い止めた) 今回、WHOは早くから真実を知らされた。台湾の保健当局は12月に武漢に医療チームを派遣した。これらの科学者たちは、ヒトからヒトへの感染を確認した。これは、局所的な悲劇(ウイルスが感染したコウモリやセンザンコウが、野生生物市場で人と直接接触することで、人へと飛び移っているだけであれば)と、世界的なパンデミックの発生の違いを判断するための最も重要な情報の一部である。台湾は中国の反対で、WHOのメンバーになることを認められていないが、それでもWHOに報告した。香港の保健当局も、1月4日には早くも、武漢での証拠と彼ら自身の接触も調査しており、ヒトからヒトへの感染がすでに起こっている疑いがあると発表した。

台湾と香港から受け取った情報にWHOが気付いたと想像してみて欲しい。また、武漢の内部告者である医師が懲役刑に処せられると脅迫されていることも認識したと想像してみて欲しい。何か重要なことが起きていること、調査する価値があることが起きていることにWHOは気付いただろう。また、武漢周辺の地域と病院へのアクセスを即座に、しかし丁寧に要求することができたであろう。

この別のタイムラインは、現実的政治を無視していない。中国は、国際機関に協力することで知られている国ではない。(この傾向は、中国に特有のものではない。「ハーグ侵攻法」と呼ばれる米国の法律は、米国の軍人が起訴された場合、ハーグにある国際刑事裁判所に侵攻すると脅している。) 中国がアクセスを拒否した場合、おそらくそうなるだろうが、WHOの当局者が立ち上がって、中国の指導者に「自由を!」と叫ぶことを期待しているわけではない。しかし、国際外交の制約を認めつつも、何よりも何十億もの人々の健康を優先させる道があった。

武漢への独立したアクセスが拒否されたとき、WHOは中国の主張をあたかも事実であるかのように単に伝えるのではなく、憂慮すべき状況が発生していることを世界に警告することができた筈である。中国は独立した調査を許可しておらず、ヒトからヒトへの感染の示唆されており、早急にが調査が必要であると言えたかも知れない。それは世界の注目を集めていただろう。そして、中国が謎の肺炎の41例目を報告したわずか数日後に、中国が最初にCOVIDの死亡を発表する前の1月第1週にできたかも知れない。これは、台湾が武漢への渡航を禁止し、ここ数週間そこにいた旅行者の積極的なスクリーニングを開始した時期である。また、WHOは(まだ!)マスクは必要ないと主張しているにも関わらず、台湾がマスクを全国民に配布するために、国内のマスク生産を増やした時期でもある。これは、香港の保健当局が、自国政府が足を引っ張っていたにも関わらず、同様の措置の取り始めた時期である。香港の人々は、マスクを着用する大規模な草の根キャンペーンを開始した。香港の抗議運動の活動家は、その組織ネットワークを利用してマスクを入手し、高齢者と貧困層に配布した。これは、米国の保健当局がこの証拠を見て、必死になって行政に準備を始めさせようとした時期でもある。現在分かっているように、それらは無視されていた。

WHOは、中国がようやく確認した後の1月22日までヒトからヒトへの感染を確認するのを待つべきではなかった。その時点では、致命的な馬はほとんど納屋から出て行ってしまっていた。WHOは、危機の深刻さを認識し、「調整された国際的対応」を求める動きである「国際的な懸念される公衆衛生上の緊急事態」を宣言するために、1月の終わりまで待つべきではなかった。WHOは、最終的にパンデミックを宣言する前に、2月と3月の半分近くを経過させるべきではなかった。その時点で、すでに114か国から患者が報告されており、4,000人以上の死者が確認されている。その時までには、パンデミック宣言は、それ以前の宣言と同じように重要ではなかったのである。

パンデミックは指数関数的な出来事である。1月には、そして2月上旬にも、世界では戦いのチャンスがあった。シアトルで最初に患者が発生したことが分かったのは2月21日時点であった。私たちは比較的高い信頼度でこれが分かっている。シアトルには優れたインフルエンザ追跡プログラムがあり、そのおかげでタイムマシンを使ってCOVID-19の検査を行うことができる。多くの国では、最初の輸入患者が発生したのは、1月下旬か2月上旬であったかも知れない。研究者らは、1〜2週間早く行動することで、患者を50〜80%減らすことができたと推定している。適切なグローバルリーダーシップがあれば、私たちには全く異なる軌跡を辿っていたかも知れない。

使命を重視するWHOなら、中国がその「透明性」(それが何でもない時に)を繰り返し称賛することはなかっただろうし、渡航禁止令が中国に課せられている時には明示的に批判したが、中国が他国に課した時には沈黙したままだった。驚くべきことに、WHOのリーダーであるテドロス・アダノム・ゲブレイェソスが直接非難した唯一の国は台湾であり、外交官は彼に対する人種差別的攻撃に関与していると(何の証拠もなく)非難した。残念ながら、WHOは中国の利益に合致した場合にのみ、その原則を覚えているようだ。例えば、WHOは、米国がSARS-CoV-2を「中国ウイルス」と呼ぶことを正しく反対しているが、話を自分の失敗から文化戦争という慣れ親しんだ芝生に移そうとする試みである。しかし、中国が世界的なデマを流し、SARS-CoV-2がCIAの作戦であるとか、SARS-CoV-2を「米国ウイルス」と呼ぶなど、とんでもないデマを主張しても、WHOha沈黙を守っている。

中国に対抗して発言することは、中国とその連合の支持を得てそのポストに選出されたテドロス・アドハノム・ゲブレイエススの国際政治のキャリアを終わらせることになったかも知れない。しかし、それは使命最優先に考えることの代償である。

それはともかくとして、トランプ大統領がWHOをいじめようとしているのは、彼自身の準備不足と、現在全米に広がっている目を見張るような公衆衛生の失敗から単に目を逸らすということよりも悪いことである。 大統領は、WHOはまさにすでに壊れているのに、そのWHOをさらに劇的に破壊したいと考えている。彼は、WHOの使命を犠牲にしても、大国の影響力に屈することを望んでいる。

WHOへの資金提供を中止することは、単に愚かというだけではない。それは危険である。パンデミックは、WHOに依存している貧しい国々を含め、世界規模で封じ込める必要がある。WHOは、その使命、範囲、インフラがこれに適している唯一の世界的組織である。米国は、WHOの現在の予算の約15%を出資しており、すでに薄くなっている組織は、すぐにそれを補うことができないかも知れない。

私たちは、WHOを救わなければならないが、トランプ大統領が組織を追い求めているからといって、何も問題がないと反射的に装うのではない。私たちは、深い欠陥を抱えながらも、組織のリーダーシップを巻き込んだ腐敗と欠点について現実的で正直である必要があるが、依然として国際的な保険コミュニティの宝石である。WHOは194か国で何千人もの献身的で無私の医療従事者を雇用しており、現在でもポリオやエボラ出血熱に対する世界的な戦いをリードしている。WHOを再構築する必要はあるが、そのための第一の課題は、独立して行動する自由、いじめや圧力に抵抗する手段を与えられ、そして最も重要な時に勇気とヒポクラテスの誓いに揺るぎない献身を示す医療専門家がこのWHOを率いていることを確認することである。

Slashdot